ระดับซีรั่ม slCAM-1 ในผู้ป่วยเด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดที่มีความดันโลหิตที่ปอดสูง และปัจจัยทางคลีนิกที่มีผลต่อระดับ slCAM-1

Abstract

วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาระดับซีรั่ม sICAM-1 ในผู้ป่วยเด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ชนิดที่มีความดันโลหิตที่ปอดสูงและค้นหาปัจจัยทางคลินิกที่มีต่อระดับ sICAM-1 รูปแบบการวิจัย การวิจัยเชิงพรรณนาวิเคราะห์ไปข้างหน้า สถานที่ศึกษา-หน่วยโรคหัวใจเด็ก โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ วิธีการศึกษา-ศึกษาในผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดจำนวน 40 ราย อายุ 4.2+-4.2 ปี โดยจำแนกเป็นเพศชาย 16 ราย หญิง 24 ราย และแบ่งตามลักษณะการไหลเวียนโลหิตที่ปอดเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่ 1 มีการไหลเวียนโลหิตไปปอดเพิ่มขึ้น จำนวน 32 คน และกลุ่มที่ 2 มีการไหลเวียนโลหิตไปปอดลดลงจำนวน 8 คน ทำการเก็บตัวอย่างเลือด ณ ตำแหน่งต่างๆ จากการสวนหัวใจและวิเคราะห์หาระดับซีรั่ม sCIAM-1 เพื่อหาความสัมพันธ์กับความดันโลหิตที่ปอดและปัจจัยทางคลินิกอื่นๆ เช่น อายุ เพศ Hct, systolic PAP, mean PAP, diastolic PAP, Qp, Qp/Qs, Rp, Rp/Rs และ systemic oxygen saturation ผลการศึกษา ผู้ป่วยเด็กหัวใจพิการแต่กำเนิดที่มีความดันโลหิตที่ปอดสูง และที่มีความดันโลหิตที่ปอดปกติมีระดับซีรั่ม sCIAM-1 เท่าดับ 413.6+-105.7 ng/ml และ 328.1+-68.5 ng/ml ตามลำดับ ซึ่งมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.05) ปัจจัยทางคลินิกที่มีผลต่อระดับ sICAM-1 ได้แก่ อายุ Hct, systolic PAP, diastolic PAP, mean PAP, Qp, Qp/Qs, Rp. Rp/Rs ที่มีผลต่อระดับซีรั่ม sICAM-1 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิต (ซึ่งแสดงในรูปตาราง) ใน multiple regression analysis พบว่า ค่าความดัน mean PAP เป็นปัจจัยอิสระเพียงตัวเดียวที่มีผลต่อระดับ sICAM-1 บทสรุป ความดันโลหิตในปอดที่สูงขี้นมีความสัมพันธ์กับระดับซีรั่ม sICAM-1 ผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดที่มีไหลเวียนไปที่ปอดเพิ่มขึ้น