ช่วงค่าอ้างอิงของการทำงานของต่อมไทรอยด์ในแต่ละไตรมาสของหญิงตั้งครรภ์ชาวไทยที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ การศึกษาแบบไปข้างหน้า

Abstract

ที่มาและความสำคัญ ภาวะผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์สัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์รวมถึงความผิดปกติของทารกที่เพิ่มขึ้น การแปลผลการทำงานของต่อมไทรอยด์จำเป็นต้องอาศัยค่าอ้างอิงของฮอร์โมนไทรอยด์ในแต่ละไตรมาสซึ่งขึ้นกับเชื้อชาติ วิธีการวัดและปริมาณสารไอโอดีนที่ได้รับ วัตถุประสงค์ เพื่อสร้างค่าอ้างอิงของฮอร์โมนไทรอยด์ในแต่ละไตรมาสของหญิงตั้งครรภ์ชาวไทยที่สุขภาพดี รูปแบบการศึกษา การศึกษานี้เป็นแบบชนิด Longitudinal descriptive study วิธีการศึกษา หญิงตั้งครรภ์ชาวไทยที่สุขภาพดีที่มีอายุครรภ์ไม่เกิน 14 สัปดาห์ จำนวน 257 คน ได้รับการตรวจร่างกายและทำอัลตราซาวน์ต่อมไทรอยด์เพื่อดูขนาดและก้อนที่ต่อมไทรอยด์ เจาะเลือดเพื่อตรวจ TPO Ab, Tg Ab, TSHR Ab และเก็บไว้เพื่อตรวจค่าฮอร์โมนไทรอยด์ (thyroid function test) เก็บปัสสาวะ เพื่อตรวจระดับไอโอดีนในปัสสาวะ คัดกลุ่มที่มีต่อมไทรอยด์โตและมีก้อนที่ต่อมไทรอยด์ออก รวมถึงกลุ่มที่มีภูมิต้านทานต่อต่อมไทรอยด์และกลุ่มที่มีระดับไอโอดีนในปัสสาวะ < 100 µg/L ตรวจติดตามกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่เหลือไปตลอดการตั้งครรภ์ โดยทำการตรวจเลือดเพิ่มเติมที่ไตรมาสที่สองและสาม เพื่อตรวจค่า FT3, FT4, TSH ด้วยวิธี electrochemiluminescence immunoassay โดยใช้ชุดตรวจ Cobas e 601 ของ Roche Diagnostics และวิเคราะห์เพื่อสร้างค่าอ้างอิงของฮอร์โมนไทรอยด์แต่ละไตรมาส โดยใช้ค่าที่ 2.5th-97.5th เปอร์เซ็นไทล์ ผลการศึกษา กลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่เหลืออยู่ 121 คน นำมาศึกษาค่าอ้างอิงของฮอร์โมนไทรอยด์ที่ 2.5th–97.5th เปอร์เซ็นไทล์ ได้ผลดังนี้ FT3 2.16-3.87, 1.96-3.22, 1.93-2.25 pg/mL, FT4 1.03-1.66, 0.73-1.32, 0.70-1.13 ng/dL และ TSH 0.10-4.26, 0.29–6.00, 0.68-5.34 mIU/L ในไตรมาสที่หนึ่ง, สองและสามตามลำดับ สรุปผล การศึกษานี้ได้แสดงค่าอ้างอิงของฮอร์โมนไทรอยด์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ชาวไทยซึ่งมีความแตกต่างจากผลของประชากรชนชาติอื่น ซึ่งมีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการแปลผลการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้ถูกต้องและแม่นยำ