การใช้แสงอัลตราไวโอเลตบีในการรักษาผื่น Pruritic Papular Eruption ในผู้ป่วยโรคเอดส์โดยวีธี Double - Blind Randomized, Placebo - Controlled Trial

Abstract

การวิจัยครั้งนี้ มีจุดมุ่งหมายเพื่อศึกษาผลของการใช้แสงอัลตราไวโอเลตบีในการรักษาผื่น pruritic popular eruption (PPE) ซึ่งเป็นผื่นเรื้อรังที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคเอดส์ โดยวิธี double – blind randomized, placebo – controlled trial การศึกษาทำในผู้ป่วยโรคเอดส์ที่มีผื่น PPE จำนวน 14 คน แต่ละคนจะได้รับการฉายแสงอัลตราไวโอเลตบี (ultraviolet B, UVB) และ placebo ในแต่ละด้านของร่างกาย โดยทำการรักษา 5 ครั้งต่อสัปดาห์ นาน 2 สัปดาห์ การติดตามผลการรักษาโดยบันทึกจำนวนตุ่มนูนในบริเวณที่กำหนด และอาการคันก่อนรักษา ระหว่างการรักษา และหลังการรักษา ร่วมกับการตรวจระดับภูมิคุ้มกันทั่วไปก่อนและหลังการรักษา ผลการศึกษาพบว่า เมื่อรักษาครบ 2 สัปดาห์ จำนวนตุ่มนูนทั้งในด้านที่ได้รับแสง UVB และ placebo มีจำนวนลดลงในผู้ป่วย 13 จาก 14 คน อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ P<0.001 แต่ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของอาการคัน และจำนวนเซลล์ CD4 T lymphocyte ในเลือดก่อนและหลังการรักษา นอกจากนี้ยังไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาที่มีผื่น PPE กับการลดลงของผื่น PPE ผู้ป่วยส่วนมากจะเริ่มมีผื่นใหม่หลังหยุดการรักษาประมาณ 4.2 ± 3.76 สัปดาห์ ( 2 – 13 สัปดาห์) การลดลงของจำนวนตุ่มนูนในด้านที่ได้รับแสง UVB ไม่แตกต่างจากด้านที่ได้ placebo อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อาจเนื่องจากแสง UVB ให้ผลการรักษาแบบ systemic หรือ ผื่น PPE อาจหายได้เอง การรักษา 5 ครั้งต่อสัปดาห์ อาจทำให้ผิวแห้งจึงไม่ลดอาการคัน จากผลการทดลอง ยังไม่สามารถสรุปผลของแสง UVB ที่มีต่อผื่น PPE จึงควรทำการศึกษาเพิ่มเติมโดยการเพิ่มจำนวนตัวอย่าง การเปลี่ยนโปรแกรมการฉายแสง หรือใช้โปรแกรมการฉายแสงแบบเดิม แต่แบ่งกลุ่มตัวอย่างเป็น 3 กลุ่มคือ กลุ่มที่ได้รับแสง UVB กลุ่มที่ได้ placebo และกลุ่มที่ได้รับทั้ง UVB และ placebo ในผู้ป่วยคนเดียวกัน และควรติดตามระดับสารพันธุกรรม RNA และนับจำนวนเซลล์ CD4+ T lymphocyte ในเลือดก่อนและหลังการรักษา เพื่อบอกถึงการดำเนินของโรคเอดส์